Acest site a fost conceput cu scop informativ. El nu inlocuieste in nici un caz consultul medical. Orice decizie privind diagnosticul si tratamentul afectiunii dumneavostra se va face numai dupa un consult medical de specialitate!
ACASA | DESPRE NOI | PROCEDURI | NOUTATI | TESTIMONIALE | CONTACT
Vascular interventional Neuro interventional Homme style Elle style Creteanu
VASCULAR INTERVENTIONAL



ANGIOGRAFIA ARTERELOR RENALE / ANGIOPLASTIA ARTERELOR RENALE

Cui se adreseaza angiografia arterelor renale? Diagnosticarea stenozei de artera renala, principala cauza de hipertensiune renovasculara este primordiala, datorita atat potentialului ridicat de risc cardiovascular, cat si aparitiei in timp a insuficientei renale cronice, datorita nefropatiei ischemice consecutive. Aceasta diagnosticare necesita parcurgerea unor etape, in care cel mai mic element clinic sugestiv nu trebuie neglijat, dar testele specifice de investigare sunt esentiale (urografia, nefroscintigrama renala, ecografia Doppler renala, computer tomografia, angiografia RMN, angiografia renala - Un avantaj suplimentar al unei angiografia este ca, daca o ingustare tratabile este vazuta, aceasta poate fi stabilita la acelasi timp, prin angioplastie cu stent). Stenoza de artera renala este principala cauza de hipertensiune renovasculara, fiind destul de frecventa, urcand pana la 5-10% din etiologia hipertensiunii arteriale sistemice (HTA). Stenoza de artera renala devine semnificativa hemodinamic, o data cu ingustarea lumenului vascular cu peste 60%, si poate duce la cele doua complicatii majore ale bolii: producerea hipertensiunii arteriale renovasculare si/sau alterarea parenchimului renal, structural si functional, (datorita modificarilor presiunilor de perfuzie renala) cu dezvoltarea insuficientei renale cronice. Evidentierea unei stenoze de artera renala la un hipertensiv nu implica obligatoriu o relatie de tip cauza-efect, pentru demonstrarea naturii renovasculare a hipertensiunii arteriale fiind necesara aprecierea ischemiei distale. Acesti pacienti care prezinta concomitent atat hipertensiune arteriala, cat si ischemie renala, cu instalarea in timp a insuficientei renale, trebuie monitorizati atent, si in primul rand diagnosticati, fiind in categoria de mare risc cardiovascular si renal. Astazi, in majoritatea cazurilor, putem inlocui revascularizarea chirurgicala printr-o revascularizare percutana. Aceasta tehnica consista in pozitionarea unui balon in artera renala la nivelul stenozei balon care, prin umflare, va determina compresia stenozei si astfel astfel artera este redeschisa. Procedura poate fi completata prin pozitionarea unui stent care va permite o mentinere un timp mai lung a patentei arterei. Aceasta interventie va permite ameliorarea sau disparitia simptomelor, ameliorarea functiei rinichiului si un control mai bun al tensiunii arteriale.

Indicatii In linii mari, indicatiile de angioplastie a stenozelor de artere renale sunt reprezentate de: agravarea functiei renale, hipertensiunea arteriala accelerata sau rezistenta la tratament, episoade recurente de insuficienta cardiaca in context de tensiune arteriala foarte crescuta, toate acestea in prezenta in prezenta unei stenoze renale. Procedura Procedura se realizeaza intr-o sala de radiologie interventionala. Pacientul se intinde pe masa radiologica, locul de abord arterial de la nivel inghinal este dezinfectat si acesta e acoperit cu campuri operatorii sterile. Se efectueaza o mica injectie cu xilina la nivelul pielii si in tesutul de sub piele la nivel inghinal pentru anestezierea zonei. Se intercepteaza o artera la acest nivel prin care se introduce un cateter. Progresia cateterului prin artere catre artera renala este urmarita pe ecranul de radiologie. Cateterul are la varful lui un balon si odata ajuns in artera renala la nivelul stenozei, balonul este umflat timp de aproximativ un minut. Daca rezultatul procedurii cu balon nu este satisfacator (sau, in majoritatea cazurilor, de la bun inceput) se va implanta la nivelul stenozei un stent metalic de dimensiuni de aproximativ 2 cm lungime si un diametru de 5-6mm. Acest stent va ramane alipit peretelui arterial, permite mentinerea arterei deschise un timp indelungat. El este integrat incet, incet in peretele vasului.

Cat Dureaza? Procedura dureaza aproximativ o ora si depinde de localizarea stenozei, de complexitatea si de tipul acesteia (displazie fibromusculara - mai frecvent intalnita la tineri sau placa de ateroscleroza - mai frecvent intalnita la varstnici).

Riscuri Complicatiile posibile sunt echimoza sau un hematom la nivelul punctiei de aceea e foarte important ca dupa procedura sa stati 12 ore intins in pat, cu piciorul intins; rareori, injectia cu produs de contrast cu iod poate determina rareori eruptii cutanate sau greata care este tranzitorie; insuficienta renala datorita produsului de contrast, risc mult diminuat prin hidratare orala corespunzatoare si prin perfuziile de hidratare care se agministreaza inainte si dupa procedura; accidentul vascular cerebral, ischemia de membre inferioare, ischemia renala sunt complicatii foarte rare. Dupa procedura, veti fi condus in camera dumneavoastra. Cateterul plasat la nivelul arterei femurale este scos la aproximativ 4-6 ore dupa procedura. Veti sta la pat cu piciorul intis pentru aproximativ 12 ore pentru a evita formarea unei colectii de sange la nivel inghinal. Este indicat sa va hidratati bine dupa angioplastie pentru a ajuta la eliminarea substantei de contrast. Daca se implanteaza un stent la nivelul arterei renale, este imperativ sa continuati tratamentul cu aspirina si clopidogrel pentru a evita inchiderea stentului. Durata acestui tratament este de aproximativ o luna dupa care trebuie continuat indefinit tratamentul cu aspirina. Dupa externare, care de obicei se face in ziua urmatoare procedurii, trebuie sa fiti urmarit regulat de catre cardiologul dumneavoastra pentru ajustarea dozelor de medicatie antihipertensiva si un control al functiei renale.

Important! Rezultatele dilatatiei stenozei de artere renale se reflecta in valorile tensiunii arteriale. In cazul in care o placa de colesterol e responsabila pentru stenoza, in 2/3 din cazuri va exista o scadere a valorilor hipertensiunii arteriale ceea ce va permite diminuarea dozelor de medicatie antihipertensiva sau oprirea acestora. In caz de displazie, rezultatele sunt si mai bune, cu o rata de succes de 90%. Se vor efectua ecografii Doppler de control pentru urmarirea persistentei in timp a patentei arterei. Uneori, in 10-20% exista posibilitatea unei recidive, mai ales in primele 3-6 luni dupa procedura. Este foarte important de prevenit aceasta recidiva prin controlul factorilor de risc pentru ateroscleroza: oprirea fumatului, regim alimentare sarac in grazimi saturate, controlul colesterolului, controlul tensiunii

Untitled Document
VASCULAR INTERVENTIONAL

Cui se adreseaza angiografia arterelor mezenterice? Ischemia cronica este o afectiune rara, care in peste 95% din cazuri este cauzata...
citeste mai mult>>
 
NEURO INTERVENTIONAL

Ce este anevrismul cerebral? Anevrismul cerebral este o dilatatie a unei artere cerebrale. Acesta poate sa ramāna nedepistat si sa nu...
citeste mai mult>>
 
HOME
SYLE


Ce este adenomul de prostata? Prostata este un organ specific sexului masculin care se gaseste la rascurcea dintre calea genitala si calea urinara...
citeste mai mult>>
 
ELLE
SYLE


Ce este fibromul uterin? Leiomiomul uterin (fibromul uterin) este o tumora non-canceroasa ce se dezvolta din stratul muscular al peretelui uterului. Localizarea, numarul si marimea fibroamelor variaza...
citeste mai mult>>
 
Echipa Creteanu
Echipa noastra
Doctorul Mihai Jr. Creteanu este medic specialist in Radiologie si Imagistica Medicala cu supraspecializare in neuroradiologie interventionala. Sucevean la origine, a urmat studiile... citeste mai mult>>
 
Noutati Creteanu
Noutati Creteanu
> articole de presa
> televiziune
> congrese
contact Creteanu
tel: 0742 633 424
e-mail: contact@creteanu.ro
web: www.creteanu.ro
 
Partener ICD
 
 
 
Creteanu
ACASA | DESPRE NOI | PROCEDURI | NOUTATI | CONTACT   GLOSAR TERMENI
Creteanu Vascular interventional Elle style Homme style Neuro interventional