Acest site a fost conceput cu scop informativ. El nu inlocuieste in nici un caz consultul medical. Orice decizie privind diagnosticul si tratamentul afectiunii dumneavostra se va face numai dupa un consult medical de specialitate!
ACASA | DESPRE NOI | PROCEDURI | NOUTATI | TESTIMONIALE | CONTACT
Vascular interventional Neuro interventional Homme style Elle style Creteanu
VASCULAR INTERVENTIONAL



ANGIOGRAFIA ARTERELOR SUBCLAVIE
ANGIOPLASTIA ARTERELOR SUBCLAVIE


Cui se adreseaza angiografia arterelor subclavie? Arterele subclavii (doua la numar, de fiecare parte a gatului) sunt ramuri ale aortei. Stenoza de aorta subclavie poate fi cauza de morbiditate importanta, putand determina ischemie (din cauza aportului insuficent de sange in tesuturi) la nivelul membrelor superioare, la nivel cerebral si, in anumite situatii, cardiac. Ce cauzeaza stenoza? Principala cauza este ateroscleroza (depozite de grasime la nivelul peretilor vaselor). Factorii de risc asociati aterosclerozei sunt: hipertensiunea, fumatul, obezitatea, dslipidemia, diabetul Alte cauze sunt: arterita (inflamatia peretilor arterei; ex arterita Takayasu, arterita cu celule gigante), expunerea la radiatii, sindroame de compresiune, diverse afectiuni (displazia fibromusculara, neurofibromatoza). Frecvent, pacientii cu stenoza de artera subclavie prezinta leziuni si la nivelul altor vase ( coronariene – vase ale inimii, carotide – principalele vase ale gatului, artere ale membrelor inferioare), deci se poate spune ca acesti pacienti au risc mare de a dezvolta complicatii coronariene (angina – durere in piept, sau infarct) sau evenimente cerebrovasculare (de ex. accident vascular cerebral). Cel mai adesea este afectata artera subclavie stanga (de 3-4 ori mai frecvent), aproape de originea sa din aorta. Daca stenoza este izolata pot sa nu existe simptome, datorita colateralelor (vase noi care se deschid pentru a aduce sange in zonele afectate). Manifestarile includ slabiciune musculara, oboseala, durere (claudicatie) la nivelul membrelor superioare, durere in repaus, necroza degetelor mainii ( prin blocare fluxului de sange la nivelul degetelor de catre bucati rupte din placa de ateroscleroza), hemoragii la nivelul unghiilor. Apar si manifestari neurologice (se produce un “furt”, adica sangele va fi redirectionat din vasele normale care isi au originea in artera subclavie catre zona afectata): tulburari de vedere, sincopa (pierderea starii de constienta), dizartrie (tulburari la vorbire), ataxie (imposibilitatea de mentinere a echilibrului), vertij (ameteli), tulburari de sensibiliate la nivelul fetei. De asemenea, la pacientii care au suferit interventii de tip by-pass aorto-coronarian la care s-a folosit artera mamara , tot datorita mecanismului de furt, pot sa reapara simptome ale bolii cardiace.

Diagnosticul stenoza artere subclavie: Stenoza de artera subclavie poate fi suspicionata atunci cand exista diferente de puls si intre valorile tensiunii arteriale intre cele doua brate (diferenta care in general depaseste 20mmHg), zgomote (sufluri) anormale in regiunea gatului, modificari la nivelul membrelor superioare ( ex: necroze degete, hemoragii la nivelul unghiilor). Daca se suspicioneaza o boala inflamatorie (artrita, vasculita) se pot face teste de inflamatie ( teste de sange: PCR-proteina C reactiva, VSH). Ecografia Doppler arterial poate evidential modificari care se asociaza cu stenoza de artera subclavie, este o metoda neinvaziva si, in plus, este utila si pentru urmarire dupa tratament.

Alte teste imagistice care pot confirma diagnosticul sunt:
•IRM sau angioIRM
•CT sau angio CT
•Arteriografie
•Aortografie de aorta ascendenta •Arteriografie selective a vaselor supraaortice

Tratamentul poate fi medical, chirurgical sau interventional. Tratamentul interventional este minim invaziv, de prima intentie si presupune angioplastie cu balon (dilatarea leziunii cu un balonas umflat) urmata de montarea la locul stenozei a unui stent (un mic tub care mentine vasul la dimensiuni normale)

Indicatiile tratamentului interventional sunt:
•Ischemie simptomatica
•Sidrom de furt a. subclavie
•Claudicatie importanta membru superior
•Atunci cand se doreste mentinerea fluxului de sange in artera mamara sau inainte interventiei de tip by-pass aorto coronarian cand se doreste utilizarea arterei mamare •Dupa by-pass aorto-coronarian cand se evidentiaza ischemie (sindrom de furt coronara-subclavie)
•La pacienti dializati pentru a mentine conductul de dializa sau la cei cu graft axilar •Sindromul “degete-albastre” (necroza degetelor prin particule rupte)
•Imposibilitatea masurarii tensiunii arteriale
•Steonza progresiva sau trombi care ameninta circulatia cerebral
•In cazul pacientilor asimptomatici indicatiile de tratament interventional al stenozei de artera subclavie se menti pentru aci pacienti care urmeaza sa fie supusi altor tehnici de revascularizare cardiovasculare, pentru mentinerea fluxului sangvin normal la nivel cerebral sau pentru imbunatatirea lui (atunci cand exista si alte leziuni associate ale altor vase situate deasupra arcului aortic).

Procedura: Se efectueaza sub anestezie generala sau locala. Dupa anestezie se efectueaza o mica incizie la nivel inghinal pentru a vizualiza artera femurala in care se va introduce o teaca (un tub de plastic care permite manipularea echipamentului necesar interventiei). De obicei, abordul este cel femural (descries mai sus), dar se pocedura se poate efectua de asemenea, si prin abord la nivelul arterei brahiale (artera a bratului, ca in care incizia va fi facuta la nivelul plicii cotului), sau la nivel radial (incizie la nivelul incheieturii mainii). Ulterior se administreaza heparina (un medicament care previne formarea cheagurilor de sange in timpul interventiei). Pe teaca se introduce un ghid (un fir subtire) care va fi avansat pana la nivelul stenozei, urmand ghidul va fi introdus un nou cateter. Se vor efectua angiografii repetate pentru a verifica in permananta localizarea cateterelor. Ulterior se dilatat leziunea cu ajutorul unui balonas care va fi umflat cu substanta de contrast diluata, urmand ca apoi sa se monteze stentul necesar mentinerii vasului la dimensiuni normale. La final se verifica prin arteriografie pozitia stentului ( se verifica totodata daca exista stenoza restanta sau daca montarea stentului a dus la inchiderea vaselor care isi au originea in artera subclavie). Ulterior se retrag toate cateterele. Teaca mai poate fi lasata pe loc cateva ore.

Untitled Document
VASCULAR INTERVENTIONAL

Cui se adreseaza angiografia arterelor mezenterice? Ischemia cronica este o afectiune rara, care in peste 95% din cazuri este cauzata...
citeste mai mult>>
 
NEURO INTERVENTIONAL

Ce este anevrismul cerebral? Anevrismul cerebral este o dilatatie a unei artere cerebrale. Acesta poate sa ramâna nedepistat si sa nu...
citeste mai mult>>
 
HOME
SYLE


Ce este adenomul de prostata? Prostata este un organ specific sexului masculin care se gaseste la rascurcea dintre calea genitala si calea urinara...
citeste mai mult>>
 
ELLE
SYLE


Ce este fibromul uterin? Leiomiomul uterin (fibromul uterin) este o tumora non-canceroasa ce se dezvolta din stratul muscular al peretelui uterului. Localizarea, numarul si marimea fibroamelor variaza...
citeste mai mult>>
 
Echipa Creteanu
Echipa noastra
Doctorul Mihai Jr. Creteanu este medic specialist in Radiologie si Imagistica Medicala cu supraspecializare in neuroradiologie interventionala. Sucevean la origine, a urmat studiile... citeste mai mult>>
 
Noutati Creteanu
Noutati Creteanu
> articole de presa
> televiziune
> congrese
contact Creteanu
tel: 0742 633 424
e-mail: contact@creteanu.ro
web: www.creteanu.ro
 
Partener ICD
 
 
 
Creteanu
ACASA | DESPRE NOI | PROCEDURI | NOUTATI | CONTACT   GLOSAR TERMENI
Creteanu Vascular interventional Elle style Homme style Neuro interventional