Acest site a fost conceput cu scop informativ. El nu inlocuieste in nici un caz consultul medical. Orice decizie privind diagnosticul si tratamentul afectiunii dumneavostra se va face numai dupa un consult medical de specialitate!
ACASA | DESPRE NOI | PROCEDURI | NOUTATI | TESTIMONIALE | CONTACT
Vascular interventional Neuro interventional Homme style Elle style Creteanu
VASCULAR INTERVENTIONAL



ANGIOGRAFIA ARTERELOR MEZENTERICE / ANGIOPLASTIA MEZENTERICE

Cui se adreseaza angiografia arterelor mezenterice? Ischemia cronica este o afectiune rara, care in peste 95% din cazuri, este cauzata de ateroscleroza difuza (depunerea de depozite de grasime in peretii vaselor, ceea ce duce la ingustarea acestor vase si ingreunarea trecerii fluxului de sange). Pe masura ce boala avanseaza, simptomele devin mai pregnante. Aproximativ jumatate dintre acesti pacienti prezinta concomitent si afectarea vaselor inimii sau ale membrelor. Alte cauze sunt: compresia trunchiului celiac, leziuni vasculare secundar iradierii, arteita Takayasu, trombangeita obliteranta. Momentul in care apar simptomele pare sa fie in legatura cu afectarea a cel putin doua vase (trunchi celiac, artera mezenterica superioara, artera mezenterica inferioara). De obicei, boala este diagnosticata la pacienti cu varsta peste 60 de ani, fiind de 3 ori mai frecventa la femei. Tractul digestiv este vascularizat de trei ramuri principale: trunchiul celiac, artera mezenterica superioara si artera mezenterica inferioara. Trunchiul celiac vascularizeaza stomacul, duodenul in prima portiune a sa, ficatul si splina. Artera mezenterica superioara isi are originea in aorta, aproape de originea trunchiului celiac si vascularizeaza restul duodenului, intestinul subtire si o parte din colon.(aproape jumatate). Artera mezenterica inferioara provine tot din aorta si este responsabile de aportul de sange in restul colonului si rectul. Intre aceste vase exista numeroase conexiuni care protejeaza in caz de stenoze la nivelul unui vas. De aceea, de obicei aparitia simptomelor se datoreaza afectarii a cel putin doua vase. Cel mai frecvent, evolutia este fara simptome, intrucat exista numeroase colaterale (vase care aduc sange in zonele afectate). Totusi, in manifestarile apar atunci cand nevoia de sange depaseste posibilitatile circulatiei. Tipic, simptomele includ: “teama de mancare”, durere abdominala postprandiala (dupa masa), scadere ponderala, greata, anorexie, diaree. Examinarea abdomenului evidentiaza durere difuza si, rareori se aude un sulfu.(zgomot anormal care se datoreaza trecerii sangelui prin zona ingustata). In scop diagnostic pot fi utilizate ecografia Doppler, care este o metoda neinvaziva, tomografia computerizata multi -slice, rezonanta magnetica si arteriografia (care reprezinta standardul pentru diagnostic). Alte indicatii ale arteriogarfiei mezenterice includ:
  • Pentru a gasi sursa de sangerare la nivelul tubului digestiv
  • Cand alte metode nu au putut decela cauza unor formatiuni anormale la nivelul intestinului
  • Pentru a vizualiza afectarea vasculara in urma unui traumatism abdominal

Indicatii de tratament: Tratamentul ischemiei cronice este necesar pentru a preveni ischemia acuta (care poate duce la infarctul intestinului si care se asociaza cu un risc mare de deces). Tratamentul se poate realiza fie chirurgical, fie interventional. Tehnicile chirurgicale utilizate in caz de ischemie mezenterica presupun endarterectomia aorto-mezenterica (se indeparteaza stratul intern al vasului la nivelul stenozei) si sau by-passul celiac (se sunteaza stenoza). Totusi, riscurile unei intreventii de asemenea anvergura sunt mari, de aceea s-a dezvoltat metoda interventionala, care este minim invaziva, si care presupune dilatarea cu un balonas a leziunii si, la nevoie, montarea de stent (un dispozitiv mic, ca un tub, de metal) la nivelul zonei afectate, acesta mentinand vasul deschis si permitand reluarea normala a fluxului de sange. De asemenea, pacientii cu risc mare chirurgical pot beneficia de tratamentul interventional, cu riscuri mult reduse. In ceea ce priveste pacientii asimptomatici, acestia in general nu beneficiaza de interventie de revascularizare (exceptie fac insa acei pacienti care ar trebui sa fie suspusi unor interventii abdominale majore care ar putea duce la pierederea acestor colaterale).

Procedura Se efectueaza sub anestezie generala sau locala. Dupa anestezie se efectueaza o mica incizie la nivel inghinal pentru a vizualiza artera femurala in care se va introduce o teaca (un tub de plastic care permite manipularea echipamentului necesar interventiei). Cel mai frecvent se utilizeaza abordul femoral, insa uneori acest lucru se poate realiza si prin abord la nivelul arterei brahiale (incizie la nivelul plicii cotului) sau arterei radiale (incizie la niveul incheieturii mainii). Ulterior se administreaza heparina (un medicament care previne formarea cheagurilor de sange in timpul interventiei). Pe teaca se introduce un ghid (un fir subtire) cu care se va traversa leziunea, apoi, urmand ghidul va fi introdus un nou cateter. Se vor efectua angiografii repetate pentru a verifica in permananta localizarea cateterelor. Ulterior se dilata leziunea cu ajutorul unui balonas care va fi umflat cu substanta de contrast diluata, urmand ca apoi sa se monteze stentul necesar mentinerii vasului la dimensiuni normale. La final se verifica prin arteriografie pozitia stentului si daca exista stenoza restanta. Uneori pot fi necesare dilatari la nivelul stentului, dupa ce acesta a fost montat in pozitia dorita. Atunci cand procedura se considera incheiata, se retrag toate cateterele. Teaca mai poate fi lasata pe loc cateva ore.



Untitled Document
VASCULAR INTERVENTIONAL

Cui se adreseaza angiografia arterelor mezenterice? Ischemia cronica este o afectiune rara, care in peste 95% din cazuri este cauzata...
citeste mai mult>>
 
NEURO INTERVENTIONAL

Ce este anevrismul cerebral? Anevrismul cerebral este o dilatatie a unei artere cerebrale. Acesta poate sa ramâna nedepistat si sa nu...
citeste mai mult>>
 
HOME
SYLE


Ce este adenomul de prostata? Prostata este un organ specific sexului masculin care se gaseste la rascurcea dintre calea genitala si calea urinara...
citeste mai mult>>
 
ELLE
SYLE


Ce este fibromul uterin? Leiomiomul uterin (fibromul uterin) este o tumora non-canceroasa ce se dezvolta din stratul muscular al peretelui uterului. Localizarea, numarul si marimea fibroamelor variaza...
citeste mai mult>>
 
Echipa Creteanu
Echipa noastra
Doctorul Mihai Jr. Creteanu este medic specialist in Radiologie si Imagistica Medicala cu supraspecializare in neuroradiologie interventionala. Sucevean la origine, a urmat studiile... citeste mai mult>>
 
Noutati Creteanu
Noutati Creteanu
> articole de presa
> televiziune
> congrese
contact Creteanu
tel: 0742 633 424
e-mail: contact@creteanu.ro
web: www.creteanu.ro
 
Partener ICD
 
 
 
Creteanu
ACASA | DESPRE NOI | PROCEDURI | NOUTATI | CONTACT   GLOSAR TERMENI
Creteanu Vascular interventional Elle style Homme style Neuro interventional