Acest site a fost conceput cu scop informativ. El nu inlocuieste in nici un caz consultul medical. Orice decizie privind diagnosticul si tratamentul afectiunii dumneavostra se va face numai dupa un consult medical de specialitate!
ACASA | DESPRE NOI | PROCEDURI | NOUTATI | TESTIMONIALE | CONTACT
Vascular interventional Neuro interventional Homme style Elle style Creteanu
NEURO INTERVENTIONAL



ANEVRISM CEREBRAL

Ce este anevrismul cerebral? Anevrismul cerebral este o dilatatie a unei artere cerebrale. Acesta poate sa ramâna nedepistat si sa nu prezinte simptome o lunga perioada de timp, însa daca se perforeaza poate sa duca în scurt timp la decesul pacientului. În acest caz, lupta cu anevrismul cerebral este una contra timp deoarece trebuie luate masuri urgente în primele 24 - 48 de ore. Anevrismul cerebral este o patologie extrem de grava care se datoreaza unei malformatii vasculare. În anumite conditii de stres, de puseu de hipertensiune, de enervare, de discutii în contradictoriu, acest anevrism se poate rupe. Când sângele a erupt în creier, pacientul intra în coma sau în stare de somnolenta, cu partea opusa anevrismului în hemipareza cu afectarea foarte grava a functiilor organismului. Cele mai expuse persoane la producerea unui anevrism cerebral sunt cele active, cele cu vârste cuprinse între 35 si 55 de ani. Anevrismele cerebrale sunt descrise in functie de forma: saculare sau fuziforme. Cele saculare sunt rotunde, iar cele fuziforme sunt mai dilatate si mai largi. Anevrismele se mai clasifica in doua grupe aditionale: anevrisme adevarate si false. Un anevrism adevarat cuprinde toate cele 3 straturi ale vasului: intima, media si adventicea. Cauza acestora poate fi congenitala, in urma unor infectii (anevrisme micotice), sau din cauza modificarilor vasculare din hipertensiunea arteriala. Un anevrism fals sau pseudoanevrism se caracterizeaza numai prin hernierea tunicii intime. Este cauzat de traumatisme sau de disectia arteriala. Localizarea cea mai frecventa a anevrismelor este pe arterele de la baza creierului, cunoscute sub numele de poligonul Willis. Sunt mai frecvente la adulti decat la copii, dar pot apare la orice varsta.

Simptome Anevrismele mici si nerupte nu dau simptome. Pe masura ce cresc in dimensiuni riscul de rupere creste. Cand un anevrism s-a rupt, pacientul sufera una dintre cele mai severe forme de cefalee, insotita de greata, varsaturi, si/sau pierderea constientei. Cateodata se remarca afectarea vederii la un ochi si modificarea diametrului pupilei. Ruptura anevrismului este de obicei brutala, fara semne prevestitoare. Acest eveniment devine amenintator de viata pentru pacient, si necesita tratament adecvat. Sangele rezultat prin ruptura vasului acopera creierul (hemoragie subarahnoidiana) sau produce hematoame intracerebrale. Simptomele unui anevrism cerebral rupt sunt gradate folosind scala de severitate a hemoragiei subarahnoidiene, numita scala Hunt si Hess.

Procedura Odata aleasa metoda de tratament (respectiv cel interventional) aceasta se realizeaza printr-o tehnica similara angiografiei. Se efectueaza sub anestezie generala. Dupa anestezie se efectueaza o mica incizie la nivel inghinal pentru a vizualiza artera femurala in care se va introduce o teaca (un tub de plastic care permite manipularea echipamentului necesar interventiei). Ulterior se administreaza heparina (un medicament care previne formarea cheagurilor de sange in timpul interventiei). Pe teaca se introduce un cateter, iar pe acesta un microcateter prevazut in capat cu un dispozitiv (denumit “coil”) cu ajutorul caruia se va inchide anevrismul. In momentul in care se ajunge la nivelul anevrismului acest dispozitiv – coil va fi introdus in deschizatura anomaliei vasculare si va umple anevrismul blocand astfel intrarea sangelui total sau partial. Pot fi necesare mai multe dispozitive pentru obstructia completa a anevrismului. Coil-ul este un dispozitiv din platina, extrem de subtire (cel mai mic este mai subtire decat un fir de par, cel mai gros este de 2 ori mai mare decat grosimea unui fir de par), foarte flexibil, care umple anevrismul, mulandu-se pe el. In timpul interventiei se verifica in permanenta localizare cateterului prin angiograme repetate (injectare de substanta de contrast pe cateter care permite vizualizarea cateterelor si a sistemului vascular). Dupa ce s-a montat coil-ul se verifica angografic rezultatul si daca anevrismul a fost inchis se aplica un microcurent care va determina detasarea coilului de microcateter. Ulterior se retrag toate cateterele. Teaca mai poate fi lasata pe loc cateva ore.

Care sunt avantajele acestei tehnici? Reduce riscul de ruptura si reduce simptomatologia Poate reduce dimensiunile unui anevrism considerat anterior inoperabil Tratament minim invaziv, recupeare si spitalizare scurte

Este Dureros? Se practica sub anestezie generala, asa incat in timpul interventiei pacientul nu va simti nimic, iar dupa interventie se administreaza medicamente antialgice la nevoie (poate fi un mic discomfort legat de locul inciziei).

Cat Dureaza? Procedura in sine dureaza intre 2-3 ore de obicei, dar uneori se poate extinde pana la 6 ore si se efectueaza in laboratorul de radiologie interventionala

Riscuri Complicatiile sunt rare si riscul de complicatii e scazut printr-o pregatire corespunzatoare si o supraveghere permanenta a pacientului. Reactii alergice la substantele administrate, reactii la anestezice fistule arteriovenoase la nivelul punctiei vasculare mici sangerari la nivelul punctiei vasculare febra cefalee, migrena infectie embolie gazoasa lezarea peretului aortic sau al artrei femurale esec procedural din motive tehnice sau anatomice sangerare, ruptura anevrism si risc de accident vascular cerebral complicatii cerebrale (accident vascular cerebral sau tranzitor), hemiplegie (paralizie a jumatate de corp), pierderea constientei, afazie (pierderea capacitatii de a intelege vorbirea sau de a vorbi), risc scazut de deces prin complicatii majore (hemoragie, accident vascular) unii pacienti pot acuza sensibilitate la nivelul scalpului o perioada de timp, care se poate manifesta fie ca o iritatie (se poate trata cu unguente) sau prin caderea parului localizat (doar o perioada de timp) si in aceasta zona poate fi resimtita sensibilitate la soare (pana la cresterea parului).

Pre Operator Consultatia preoperatorie va stabili daca anevrismul se preteaza la tratament interventional sau la cel chirurgical. In acest sens sunt utile investigatiile imegistice mentionate anterior (angiografie, angioCT, angioIRM). Inainte de interventie, medicul interventionist trebuie prevenit asupra antecedentelor de alergie, daca exista suspiciunea de sarcina. De asemenea vor fi mentionate eventualele medicamente utilizate (mai ales cele de tipul antigaregantelor – aspirina, plavix, sau cele de tip anticoagulant – Sintrom) sau alte afectiuni associate (diabet zaharat, boala renala). Se efectueaza de asemenea un examen sangvin pentru verificarea coagularii, nivelului hemoglobninei, functiei renale si, in functie de patologia asociata pot fi necesare teste suplimentare. Internarea se face in ziua premergatoare interventiei si in dimineata interventiei pacientul trebuie sa ramana a jeun (sa nu manance si sa nu consume lichide). De asemenea, preprocedural se va epila inghinal bilateral si va primi un formular de consimtamant.

Post Operator Datorita caracterului noninvaziv al procedurii, recuperarea postprocedurala este in general rapida. Dupa interventie veti fi monitorizat in unitatea de terapie intensiva, ulterior in camera dumneavoastra. Este necesar repausul la pat timp de 12-24 ore (se va evita indoirea piciorului pentru a preveni complicatiile la locul punctiei). Majoritatea pacientilor pot parasi spitalul dupa 1-2 zile, cu reluarea activitatii obisnuite ( se recomanda insa evitarea efortului o perioada de timp). Vi se vor da indicatii privind recuperarea si tratamentul care trebuie urmat post procedural. La domiciliu veti urmari daca apar febra sau frison, modificari la nivelul locului de punctie (sangerare, hematom - colectie de sange; o echimoza mica (vanataie) poate fi normal), daca apar modificari la nivelul piciorului pe care s-a intervenit (modificari de culoare, temperature sau sensibilitate) precum si alte manifestari neurologice. Este importanta verificarea periodica a statusului anevrismului – prin angiografii repetate, prima de obicei dupa cel putin o luna de la interventie (medicul dumneavoastra va va orienta in acest sens).

Important! Nu uitati ca anevrismul cerebral, desi este cel mai adesea asimptomatic se asociaza cu un risc crescut de sangerare care poate avea consecinte severe (inclusive decesul), de aceea este importanta o atitudine terapeutica optima, inainte de dezvoltarea complicatiilor! In acest sens, metoda interventionala de tratament permite o rezolvare eficienta cu perioada de recuperare scurta si spitalizare redusa, permitandu-va reluarea activitatii obisnuite rapid postprocedural.

Untitled Document
VASCULAR INTERVENTIONAL

Cui se adreseaza angiografia arterelor mezenterice? Ischemia cronica este o afectiune rara, care in peste 95% din cazuri este cauzata...
citeste mai mult>>
 
NEURO INTERVENTIONAL

Ce este anevrismul cerebral? Anevrismul cerebral este o dilatatie a unei artere cerebrale. Acesta poate sa ramâna nedepistat si sa nu...
citeste mai mult>>
 
HOME
SYLE


Ce este adenomul de prostata? Prostata este un organ specific sexului masculin care se gaseste la rascurcea dintre calea genitala si calea urinara...
citeste mai mult>>
 
ELLE
SYLE


Ce este fibromul uterin? Leiomiomul uterin (fibromul uterin) este o tumora non-canceroasa ce se dezvolta din stratul muscular al peretelui uterului. Localizarea, numarul si marimea fibroamelor variaza...
citeste mai mult>>
 
Echipa Creteanu
Echipa noastra
Doctorul Mihai Jr. Creteanu este medic specialist in Radiologie si Imagistica Medicala cu supraspecializare in neuroradiologie interventionala. Sucevean la origine, a urmat studiile... citeste mai mult>>
 
Noutati Creteanu
Noutati Creteanu
> articole de presa
> televiziune
> congrese
contact Creteanu
tel: 0742 633 424
e-mail: contact@creteanu.ro
web: www.creteanu.ro
 
Partener ICD
 
 
 
Creteanu
ACASA | DESPRE NOI | PROCEDURI | NOUTATI | CONTACT   GLOSAR TERMENI
Creteanu Vascular interventional Elle style Homme style Neuro interventional